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什么是微创介入治疗

对于绝大多数恶性肿瘤病人来说,手术是相对有效的治疗手段。外科手术经过100多年,近200年的经验积累和不断改进,逐渐合理化、微创化,手术安全性越来越高。

微创治疗不同于传统外科手术及内科治疗。传统外科手术通常需要进行大开创手术,而内科治疗则主要依赖药物疗法。微创治疗介于二者之间,不像传统手术那样涉及大规模的暴露,也不是完全依靠药物完成的手术过程,‘微创’可简单理解为一种无需手术切开的治疗方式。

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微创介入治疗的治疗方法

现阶段常用的微创治疗方法有:肿瘤动脉化疗灌注术(T癌)、肿瘤动脉栓塞术(TAE)、物理消融术、放射性粒子植入术等微创治疗方法。

(1)放射性粒子植入技术:借助精准的影像定位系统,将具有一种特定的放射性物质进行持续释放,注入肿瘤体内,通过释放低能量辐射使其缓慢释放出低能量辐射,进而杀伤肿瘤细胞。该技术具有快捷、便捷、微创、局部剂量高和周围组织损伤小等优点,已经成为治疗肿瘤的重要手段之一。粒子治疗技术多应用在不能外科手术或不能消融治疗的病灶,对肺内转移病灶或者肺外转移病灶也具有一定作用。

(2)血管介入治疗术:它是指在DSA影像导视下用细小导管超选择插入肿瘤的供血管,将高浓度的化疗药物直接注入瘤体杀死肿瘤细胞,同时注入特定的栓塞剂阻断肿瘤的血液营养供给,达到长时间”饿死肿瘤“的目的。一方面可以有效控制肿瘤的生长,另一方面则可防治肿瘤导致的出血、疼痛、破溃等严重的并发症。它在很大程度上相当于内科切除肿瘤,是目前治疗肝癌、膀胱癌、中央型肺癌等恶性肿瘤的常规手段。

(3)经皮动脉药物灌注术+栓塞术:该方法能够针对肿瘤病灶集中化疗,显著提高肿瘤内药物浓度,从而提高作用。辅助栓塞的手段,将肿瘤的营养切断,手术安全而高效。

(4)微波消融治疗:采用B超和CT引导的精准定位手术,将微波能量聚焦在肿瘤区域。利用微波场对组织内极性分子的高速运动加以促进,使局部产生热能。通过将局部区域的温度有效调控在120-150℃之间,引发癌细胞蛋白质的结构破坏和功能丧失。

微创治疗的优势在于对周围组织的影响较小,能够有效提升患者免疫力,同时抑制肿瘤细胞的扩散。手术时间短到只需要一首歌的时间,一般仅需3~5分钟。这一技术具有快速升温、组织穿透性强等优点,可同时进行多点消融,大范围消融并支持实时监控,广泛应用于用于肝癌、肺癌、子宫肌瘤、骨癌、肾癌、胰腺癌、甲状腺瘤、脾亢等肿瘤疾病的治疗。

微创介入治疗适应症:

(1)无法耐受、不愿意外科手术的肺癌患者;

(2)已经失去外科手术治疗机会的中晚期肺癌者;

(3)外科肺癌手术存在一定难度。在手术前,可采用微创介入治疗来快速减小肿瘤体积,从而降低手术难度。

(4)肺癌合并咯血者,可行灌注+栓塞术,达到抗肿瘤和止血的作用;

(5)不能耐受全身静脉化疗的患者,特别是老年肺癌患者;

(6)对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者,可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗,以增加局部治疗作用并保证全身剂量;

(7)中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌;

(8)高龄患者。